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【四川成人高考】專升本醫學綜合之呼吸系統(一)

四川成人高考網 發布時間:2018-11-14 16:23:45


第一節 總論

  呼吸系統由呼吸道和肺兩部分組成。臨床上通常把鼻、咽、喉稱為上呼吸道,氣管和各級支氣管稱為下呼吸道。肺由實質組織和間質組成,實質組織包括支氣管樹和肺泡;間質包括結締組織、血管、淋巴管、淋巴結和神經等。呼吸系統的主要功能是進行氣體交換,另外,肺還具有內分泌功能,鼻有嗅覺功能,喉有發音功能。

  第二節 呼吸道

  呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和各級支氣管,它們的壁內有骨或軟骨作為支架、以保障氣體的暢通。

  一、鼻

  鼻是呼吸道的起始部分,又是嗅覺器官。它可分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。

  (一)外鼻

  外鼻位于面部中央,以骨和軟骨作支架,外覆皮膚。其下端突起部分為鼻尖。鼻尖兩側略呈弧形的隆突部分的鼻翼,圍成一對鼻孔。

  (二)鼻腔

  鼻腔被鼻中隔分為左、右二腔。每側鼻腔均可分為前下份的鼻前庭和后份的固有鼻腔。鼻前庭內面襯有皮膚,生有鼻毛,可過濾、清潔吸入的空氣。固有鼻腔由骨性鼻腔內襯黏膜而成。鼻黏膜分兩部分,上鼻甲及鼻中隔上部的黏膜呈淡黃色,內含嗅細胞,具有嗅覺功能,稱為嗅區。其余部分的黏膜呈粉紅色稱為呼吸區,內含豐富的血管和腺體,具有溫暖、濕潤和凈化空氣的功能。在鼻中隔前下部的黏膜、血管特別豐富是鼻出血的常見部位,稱為易出血區。外側壁上自上而下有上、中、下三個鼻甲及上、中、下三個鼻道,固有鼻腔向后為一對鼻后孔。下鼻道的前部有鼻淚管的開口。

  鼻腔前借鼻孔通外界,后借鼻后孔通咽。

  (三)鼻旁竇的位置、開口及臨床意義

  鼻旁竇是鼻腔周圍顱骨內的含氣空腔,共有四對,即蝶竇、篩竇、額竇和上頜竇。其中篩竇義分為前、中、后三群。各竇均位于同名的顱骨內,能溫暖與濕潤空氣,對發音產生共鳴。旁竇均開口于鼻腔,蝶竇開口于上鼻甲后上方的蝶篩隱窩,篩竇后群開口于上鼻道,上頜竇、額竇和篩竇前、中群均開口于中鼻道。鼻旁竇內襯覆黏膜與鼻黏膜相延續,故鼻腔炎癥時常引發鼻旁竇炎一七頜竇因開口位置較高,分泌物不易排除,竇腔積液時,體位引流是很重要的。

  二、喉軟骨的名稱和喉腔的形態結構

  喉由數塊喉軟骨借關節構成支架,附有喉肌,內襯黏膜而成。它既是呼吸管道,又是發音器官。上界是會厭上緣,下界達環狀軟骨下緣,即位于喉咽部的前方,相當于第3~6頸椎高度。小兒喉的位置比成人高。向上借喉口通喉咽部,向下以環氣管韌帶連接氣管。

  (一)喉的軟骨

  喉的軟骨包括單塊的甲狀軟骨、環狀軟骨、會厭軟骨和成對的杓狀軟骨。

  1.甲狀軟骨在喉軟骨中最大.由左、右對稱的兩塊方形板構成,其前緣融合成90°的前角,前角上端向前突出,稱喉結,成年男性的喉結尤為明盟。左、右板的后緣游離并向上、下發出突起,稱上角和下角。

  2.環狀軟骨位于甲狀軟骨的下方,是軟骨中唯一完整的軟骨環,對保證呼吸道的暢通起重要作用。前部低窄稱環狀軟骨弓,平第6頸椎;后部高闊稱環狀軟骨板。

  3會厭軟骨位于舌根的后方,呈上寬下窄的樹葉狀,下端連于甲狀軟骨前角的內面,表面被覆黏膜構成會厭。吞咽時喉上提,喉口即被會厭關閉,防止食物進入喉腔。

  4.杓狀軟骨成對,分為一尖、一底、兩突。尖向上,底坐落于環狀軟骨板的上緣。由底向前伸出的突起稱聲帶突,有聲韌帶附著。向外側伸出的突起稱肌突,有喉股附著。

  (二)喉腔的形態結構

  喉腔是由喉壁(喉軟骨、韌帶、纖維膜和喉肌)內襯黏膜而成,在外側壁上有上、下兩對黏膜皺襞突入喉腔,上方一對稱前庭襞,左、右前庭襞之間的襲隙稱前庭襲;下方一對稱聲襞,左、右聲襞之問的裂隙稱聲門裂。聲門裂是喉腔中最狹窄的部位。喉腔借前庭裂和聲門裂分成三部,前庭裂以上的部分稱喉前庭;前庭裂與聲門裂之間的部分稱喉中間腔,該腔兩側延伸的隱窩稱喉室;聲門裂至環狀軟骨下緣之間稱聲門下腔,此部黏膜下層組織疏松,炎癥時易發生喉水腫,尤以嬰幼兒更易產生急性喉水腫而致喉梗塞,從而則產生呼吸困難。

  三、左、右主支氣管的區別及臨床意義

  左、右主支氣管自氣管分出后,各自向外下方走行,經肺門入肺,再分出肺葉支氣管。右主支氣管粗而短,長2~3cm,走行方向較垂直;左主支氣管細而長,為4~5cm,走行方向較橫平,故誤入氣管的異物多墜入右主支氣管。

  

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